HVVB-Aanvragen
       AANVRAAG TOT HET INRICHTEN VAN EEN       
                  OPENBARE WEDSTRIJD              
    Dit formulier moet teruggestuurd naar de kalenderverantwoordelijke: worden naar kalenderverantwoordelijke          
            NA GOEDKEURING DOOR UW VERBOND                  
        Aan : DEJONGHE RONNY                                
            Dwarsstraat 11                                    
            8660 Adinkerke           Nr                        
                            (voorbehouden CCCV kalenderverantwoordelijke)
A.U.B. IN HOOFDLETTERS OF IN MACHINESCHRIFT                                      
Clubnaam:                                                        
clubnummer:     /         Naam Verbond :                               
Datum van inrichting : Jaar :         Maand :     Dag :                              
schrappen wat niet past: 1.individueel    2.criterium 3.koppelwedstrijd 4.marathon 5.federatie 6.promotie    
  hengellengte:   10m     11,5m     match     feeder     open     karper              
  vraagt toelating tot ondermaatse vis: ja neen   parkeren lans oevers:  langs oever: ja neen        
  wedstrijd in:  lijn reeks beurten sectoren                          
Clubleden hengelen mee:  Ja nee Aanvulling of Wijziging A W                              
GEGEVENS                                                        
Hengelwater:                                                        
Sector / vak:                                                        
Aanvangsuur:     h       duur:     uur In Reeksen:         In Beurten:            
Prijzen                     Geld:             Euro       1st.Reeks van        tot h 1st.Beurt van  tot h
Natura:             Euro       2d. Reeks van        tot       h              
Eindklassement:             Euro       3d. Reeks van        tot      h h 2 d.Beurt van     tot      h tot h
                      Inleg+verdeling prijzen: B     1 /                                                     
INSCHRIJVINGEN                                                        
Naam:                                                        
Voornaam:                                                        
Straat:                                                        
Nummer:         Bus:                                            
Postcode:         Gemeente :                                       
Telefoon PrivĂ©:                         telefoon werk:                       
AFHALEN PLAATSNUMMERS                                                    
Naam:                                                        
Voornaam:                                                        
Straat:                                                        
Nummer:           Bus                                          
Postcode:           Gemeente :                                       
Telefoon PrivĂ©:                         telefoon werk                       
OPENBARE TREKKING Jaar:         Maand:     Dag :        PLAATS:                  
Bijkomende inlichtingen :                                                         
                                                         
ERG BELANGRIJK: Het maximum deelnemers vermelden per reeks    Deeln. per wedstrijd :   Deeln.  
AANVRAGER                                                        
Naam:                                                        
Voornaam:                                                        
Datum van aanvraag: Jaar:         Maand:     Dag :                               
                                                         
Handtekening :                                                        
NIET DOOR DE CLUB IN TE VULLEN : Goedgekeurd door het verbond :                        
                                                         
NAAM:                               Handtekening :